Çima çokan diêşin: sedem, çi bikin

Êşa çokê nîşanek berbelav e ku di laş de tengahiyê nîşan dide - peydabûna nexweşiya movikan an tenê zêdekirina barkirina li ser lingan.

Zehmet e meriv merivek bibîne ku di heyamek diyarkirî ya jiyanê de qet êşa çokan nedîtibe. Nerehetî, tikandin an êşa bi tundî ya cihêreng di girêkên çokê de hem di mezinan û hem jî di zarokan de ji ber gelek sedeman pêk tê. Mirov her ku pîr dibe, îhtîmala pêşkeftina nexweşiyên cûrbecûr zêde dibe, ku yekem nîşana wê êşa çokan e. Ev ji ber taybetmendiyên laş ên bi temen ve çêdibe: sistbûnek di pêvajoyên metabolê de, xitimandin û kişandina tevna kartilajê ya movikan, û zêdekirina pirsgirêkên din ên bi pergala masûlkeyê, damarên xwînê û nervan re.

Ji ber avahiya anatomîkî ya tevlihev, gelek struktur û barên girîng ên ku têne ceribandin, û pir caran zêde bargiran dibin, girêkên çokê pir xeternak in. Zirara her hêmanek strukturê, mînakî, bursa synovial, dibe sedema xerabûna fonksiyona motora çokê û, li gorî vê, êşê. Ligaments û menisci yên herî zehf têne hesibandin; ew di 80-85% bûyeran de birîndar dibin.

Avahiya anatomîkî ya çokê

Çok ji movika çokê, dawiya distal ya femurê bi du kondîl û bineqondîlan, tibia, masûlk, reh, damarên xwînê, ligament, patella (patella), kapsulên movikan û menîsk pêk tê.

Çok yek ji girêkên mezin ên laş e. Femûr ji jor ve nêzîkî wê dibe. Rûyên artikulê yên kondîlên wê yên alîkî (derve) û navîn (hundirîn) bi patella û tibia ve têne girêdan. Menisci, ku kartila tevna girêdanê ne, wekî şokkêşkerên movikê kar dikin. Bi saya wan, belavkirina maqûl a giraniya kesek li ser deşta tibial heye û aramiya movikê zêde dike. Gracilis, biceps, semimembranosus û masûlkeyên din strukturên kapsul-ligamentous hevdem dikin, çalakiya motorê ya movika çokê peyda dikin.

Hêmanên çokê bi gelek ligamentan bi hev ve girêdayî ne. Di hundurê movikê de du lîgên xaçparêz hene - paşî û pêş. Axîleyên femurê bi fibula û tibia bi lîgamentên hevgirtî ve girêdayî ne. Ligamenta popliteal a oblique li pişta bursa ya movika çokê ye. Ji hejmarek kavilên artikuler, ya sereke tê veqetandin - kapsula synovial, ku bi hevgirtinê re têkilî nake. Xwîndana hêmanên çokê bi riya tora damarên xwînê ve tê kirin, û înnervasyon jî ji hêla tîrêjên nervê ve tê kirin.

Sedemên êşa çokê

Gelek sedemên êşa girêkên çokê hene, ku dikarin li çend koman bêne dabeş kirin.

Birînên trawmatîk ên hêmanên çokê:

1. Birîna çokê. Di encama qutbûna damaran de, hemorrajiya herêmî di tevnên nerm ên movikê de çêdibe. Sorbûn, werimîn, zerar kirina endikên nervê dibe sedema êş û zehmetiya tevgerê.
2. Qirkirina lîgamentê ya bi tevahî an qismî. Pir caran, binpêkirinek qismî ya yekparebûna lîga paşîn a hundurîn tê teşhîs kirin, ku ji ber guheztina zêde ya tibia pêk tê.

Ligamenta derve ji lîgamenta navxweyî kêmtir diqete. Ev ji ber veguheztinek xurt a hundurê şînê, dema ku lingê xwe dizivirîne, çêdibe. Qirbûna lîgamentên xaçparêz bi neçarî bi hemarthrosis re tê.

Bi tevahî qutbûna her du lîgamentan bi gelemperî bi zirara kapsula hevbeş û şkandina meniscusa hundurîn re tê hev. Birînek wusa dibe sedema livdariya zêde ya movika çokê, bi êşek giran re, ku giraniya wê bi asta ronahiyê ve girêdayî ye.

1. Hemarthrosis movika çokê - xwînrijîna nav valahiya movikan. Ew dikare trawmatîk an ne trawmatîk be. Hemarthrosisa trawmatîk bi rondikên meniskal, şikestinên lîgamentên bi tevahî an netemam, şikestinên hundurîn-artikular û birînên devera çok tê dîtin. Vebijarka ne-travmatîk yek ji wan nîşanên nexweşiyan e ku bi zêdebûna şikestina dîwarên damarên xwînê an binpêkirina pergala koagulasyona xwînê ve tê xuyang kirin. Di nav wan de hemophilia, scurvy, û celebên giran ên diateza hemorrajîk hene. Xwîna ku di valahiya movikê de kom dibe, tevnvîsên xwe diperçiqîne, gera xwînê di wan de xera dike. Pîgmentek taybetî - hemosiderin - bandorek neyînî li lîgaman, kartilageya hyaline, û bursa synovial dike, û dibe sedema windabûna elastîka wan. Encama zirara bursa ya artikuler werimîna pelikên wê û zêdebûna hilberîna şilava movikan e. Encama hemorrajiyên dûbare dejenerasyon û hilweşîna movikan e.
2. Meniskopatiya çokê - binpêkirina yekrêziya menisci ya movika çokê. Di forma paşîn de, meniscusê derveyî zirarê ye, di forma navîn de, ya hundurê zirarê ye. Ev yek ji herî gelemperî ye, lê zehmet e ku birînên movika çokê teşhîs bikin. Ne tenê werzişvanên ku bi perwerdehiya giran ve mijûl dibin, di heman demê de mirovên asayî jî di xetereya nexweşiyê de ne. Dema ku laş dizivire, lingê xwe dizivirîne, an derbek xurt li çokê diqelişe, dibe ku rijandina meniscus ji tevgerek neasayî ya nişka ve çêbibe.
3. Patella luxation - veguheztina patholojîkî ya patella. Trawma ji sedî 0,7% ji hejmara giştî ya jihevdexistinan tê teşhîs kirin. Pir caran veqetandina derveyî çêdibe, kêm caran - hundurîn, pir kêm - vertîkal an torsion. Di rewşek netemamî de, patella li jora kondîla alîkî (derve) ye, di rewşek bêkêmasî de, ew li derveyî kondîla paşîn cîh digire.
4. Şikandinên girtî an vekirî yên movika çokê, beşa jorîn a hestiyên lingan an jî beşa jêrîn a femurê. Birînên weha bi gelemperî bi zirara tevnên nerm ên çokê re têne hev kirin, dibe sedema xwînrêjiyên mezin, livdariya zêde li devera çokê, û deformasyona wê.

Nexweşiyên înflamatuar û dejeneratîf-dîstrofîk ên hêmanên artikulê yên çokê:

1. Arthritis - Birîna înflamatuar ya movika çokê. Mekanîzmayek wusa ji bo pêşkeftina patholojiyê di osteoarthritis, spondylitis ankylosing, arthritis rheumatoid, û gout (bi depokirina urate di nav movikan de) tê dîtin.
2. Osteoarthrosis (gonarthrosis) bi zirara movika çokê ya xwezayek ne-înflamatuar, bandorê li hemî strukturên wê dike û rê li ber guherînên dejenerasyonê yên cidî vedike.
3. Bursitis bi iltîhaba bursayên sînovîal re di dema tevgerên flexion-dirêjkirina çokê de dibe sedema êşê.
4. Periarthritis tendonên çokan - iltîhaba kapsula pes anserînê, tendonên çokan, û her weha masûlk û lîgamentên dora movikê. Di vê rewşê de, êş bi giranî di dema daketina ji derenceyan de, nemaze bi barek giran, çêdibe û li ser rûyê hundurê çokê hûr dibe.
5. Kondropatiya Patellar - Guhertinên dejeneratîf-nekrotîkî yên di kartilajê yên rûbera gewr (paş) ya patella de. Asta hilweşandinê dikare cûda bibe: ji deverên nermbûnek sivik bigire heya şikestin û hejandina tevahî.

6. Chondromatosis - nexweşiyek giran a kronîk a ku ji ber pêvajoyek dîsplastîk ve bi dejenerasyona giravê ya parzûna parzûna artikulê di nav kartilage - chondromas de pêk tê. Osîkirina laşên kartilaginous ên kesane nayê derxistin.
7. Kîsta Baker - di fossa popliteal de, ku li aliyê berevajî yê patellayê ye, avabûnek mîna tîmorê ya dorhêla elastîk a hişk. Dema ku çok tê dirêjkirin kîst bi zelalî xuya dibe. Li herêma popliteal dibe sedema nerehetî û êşê. Dema ku bi mezinahî mezin be, ew damarên xwînê û nervan diqelişîne, û dibe sedema têkçûna hundurîn û gera xwînê.
8. Nexweşiya Hoff - Nexweşiyek ku bi zirar û dejenerasyona din a tevna qelewê ya ku li dora movika çokê pêk tê. Pişk, werimandin û zirarên din ên li ser şaneyên rûnê - adipocytes - bi guheztina wan ji hêla tevnek fîbrousê ya hişk ve bi dawî dibe. Wekî encamek, fonksiyona tamponî ya "pergala rûn" tê xera kirin, û tevna rûnê bixwe nikare wekî şokê tevbigere.
9. Nexweşiya Osgood-Schlatter - patholojiyek ku bi nekroza beşa tuberous ya tibia ve tête diyar kirin. Di ciwanên ji 10 heta 18 salî yên ku werzişê dilîzin de tê teşhîs kirin. Di binê patellayê de girêkek bi êş xuya dibe, ku heke neyê dermankirin, dibe sedema tevgera sînorkirî ya lingê an bêtevlibûna tevahî, û her weha windabûna masûlkan.

Nexweşiyên ku tê de tîrêjkirina êşa li devera çok gengaz e:

1. Coxarthrosis of movik hip - Zirara kronîk a movika hipê, bi dejenerasyona pêşkeftî û guhertinên dîstrofîk ên di wê de. Pir caran êş ji ranê derve heya çokê an jêrê dirêj dibe.
2. Neuropatiya nerva sciatic - zirara ne-înflamatî ya nervê di encama pêçandin an spazma damarên xwînê de. Ev nerv ber bi lingan ve diçe, ji herêma lumbar dest pê dike û di nav dûvik û pelvis re derbas dibe. Astengkirinek li her xalek bi dirêjahiya wê rê li ber kêmbûna hestiyariyê an êşa tîrêjê vedike.
3. Fibromyalgia - Zirara tevna nerm a ne-înflamatî ya der-artikular bi tevlihevkirina nîşanên di forma artraljiyê, qelsiya masûlkan, depresyonê, hwd.

Hin nexweşiyên pergalî yên ku dibin sedema êşa çokê:

1. Osteoporosis - Nexweşiyek kronîk a pêşkeftî ya pergala skeletal ku pêkhateya mîneral û dendika tevna hestî diguhezîne. "Derxistina" kalsiyûmê ji hestiyan dibe sedema şikestina wan. Pêvajo bi êş an jana di lingan de tê.
2. Tuberkuloza hestiyan. Tuberkuloza devera hestî dibe sedema êşa giran a berdewam.
3. Osteomyelitis - Nexweşiyek infeksiyonî-înflamatuar ku bandorê li hemî hêmanên strukturên hestî dike. Encama hem taybetî, mînakî, zirav, û netaybetî, bi gelemperî kok, osteomyelitis hyperemia çerm, werimandin, êşa akût herêmî ya di hestî û masûlkan de, û germahiya febrîlî ye.
4. Hin nexweşiyên infeksiyonê. Bi sendroma Reiter re, ji bilî tevlêbûna rîya mîzê û perdeya mukoza çavan, movik jî bandor dibin. Yek ji diyardeyên nexweşiya Lyme arthralgia ye.

Cureyên êşa çokê

Li gorî etiolojiyê, xweza û giraniya êşê dikare cûda bibe.

• Aching. Ji bo gewrîtis, osteoarthritis.
• Tûj, xurt. Ji bo şikestinên hêmanên çokê, şikestina lîgamentê, bursîta akût, birînên çokê, giranbûna meniskopatiyê, deformasyona osteoarthritis.
• Pulsating. Bi arthrosisê deformasyona pêşkeftî, birîna meniscus.
• Drilling. Bi osteomyelitis.
• Dumb. Ji bo bursitis, osteochondritis kronîk.
• Şewitandin. Bi tehlîlkirina nerva sciatic, pêvajoyek tîrêjê di hestiyê de.
• Shooting. Dema ku qurmek nervê tê kişandin.
• Êş dema dimeşe. Ji bo kîsta Baker, bursitis, arthritis, gonarthrosis, periarthritis.
• Êş di bêhnvedanê de. Ji bo gout, arthritis.

Teşhîskirina patholojiyên ku dibin sedema êşa çokê

Muayeneya laşî:

• berhevkirina dîroka bijîşkî û gilî;
• teftîşa dîtbarî bi palpasyona çokê.

Lêkolînên laboratîf:

• testên xwînê yên biyolojîk û klînîkî;
• testa xwînê ya serolojîk;
• testa xwînê ya immunolojîk;
• testên rheumatolojîk;
• analîza bakterîolojîk a şilava synovial.

Rêbazên instrumental ên dagirker:

• arthroscopy;
• qutkirina kapsula hevbeş;
• biopsiya hestî qul dike.

Teşhîsên instrumental ên ne-dagirker:

• radyografiya movika çokê;
• densîtometrî;
• muayeneya ultrasound ya hevbeş;
• MRI an CT.

Dermankirina êşa çokê

Ger êşa yek an her du çokan xwezayek ne-travmatîk e, wê hingê divê hûn pêşî bi terapîstek re têkilî daynin ku, li ser bingeha giliyên nexweş û encamên muayeneyek objektîf, dê we bişîne cem pisporek - ortopedîst, rheumatologist, phlebologist an neurologist. Ji bo her birînek çokê, divê hûn bi cerrahek an trawmatologek ortopedîk re şêwir bikin.

Dermankirin di her rewşê de cûda ye û bi sedema êşê ve girêdayî ye, ango bi celebê birîndar an nexweşiyê ve girêdayî ye. Her nexweşî rejîmek dermankirinê ya xwe heye. Lê pêşî, nexweş divê çend rêzikên gelemperî bişopînin:

• di nav rojê de meş û rawestan bi girîngî kêm bikin;
• werzişvan divê bi demkî (heta başbûnê) perwerdehiyê rawestînin, û mirovên asayî divê dev ji bazdanê an bazdanê berdin;
• heke êş zêde bibe, bi tevahî tevgerê rawestîne û pêçek rastkirinê ya ku ji bendek elastîk hatî çêkirin li ser çokê bixin;
• ji bo bêbandorkirina movika çokê bendek an bandê li xwe bikin;
• di egera birîndarbûnê de, sar serî li cihê birîndariyê bidin.

Rheumatoid, arthritis psoriatic, û nexweşiyên otoîmmune yên pergalî hewceyê dermankirina tevlihev a cidî ku di nav gelek mehan de têne kirin. Terapiya bingehîn ji immunosuppressants, dermanên dijî-înflamatuar û hormonal ên ne-steroîdal, amadekariyên zêr, hwd pêk tê.

Ji bo dermankirina bursîtê dermanên êşkêş û dijî-înflamatuar têne bikar anîn. Ger enfeksiyonek were tesbît kirin, wê hingê qursek antîbiyotîk. Pûçek dermankirî ya bursa tête kirin da ku şilava zêde ji valahiya synovial were derxistin û / an jî yek ji kortikosteroidan were rêvebirin. Iltîhaba kronîk a bursa dikare bi emeliyatê were rakirin - derxistina neştergerî ya bursa synovial.

Ji bo deformasyona osteoarthritis, derzîlêdanên hundurîn ên glucocorticosteroids, karanîna demdirêj a NSAIDs û chondroprotectors bi bandor in. Ji bo sivikkirina êşê, kompresên bi dimexide an bischofite, rûn û gêlên bi bandorek dijî-înflamatuar li herêmê têne destnîşan kirin. Massage, fîzyoterapî, temrînên dermankirinê dibin alîkar. Birînên giran ên movika çokê hewceyê destwerdana cerahî - guheztina movikan e.

Dermankirina osteoporozê ji qursek girtina bisphosphonates, calcitonins, dermanên kalsiyûmê, vîtamîn D, hwd pêk tê.

Dermankirina meniscusê çiryayî dikare muhafezekar an cerahî be. Tedawiya muhafezekar ji karanîna analjezîk, NSAIDs, asîda hîaluronîk û kondroprotektoran pêk tê. Lê pêşî, hevbeş ji nû ve tê veguheztin.

Cûreyên destwerdana cerahî:

• meniscectomy;
• meniscectomy qismî (netemam);
• veguheztina meniscus;
• arthroscopy;
• dirûtina arthroscopîk a rijandina meniscus.

Ji bo her birînek çokê piştî dermankirinê, heyama rehabîlîtasyonê pir girîng e, ku divê di bin çavdêriya pisporek rehabîlîtasyonê an ortopedîst de pêk were. Bijîjk dê ji bo vegerandina fonksiyona hevbeş bernameyek çêtirîn çêbike. Rêbazên sereke yên rehabîlîtasyonê yên piştî emeliyatê masaj û temrînên dermankirinê ne. Xebatên li ser simulatorên taybetî jî bi bandor in, hêdî hêdî movika çokê pêşve dibin.